Дарди пушт

Қариб ҳар як калонсолон дар тӯли умри худ дарди пуштро аз сар мегузаронанд. Ин як мушкилоти хеле маъмул аст, ки метавонад ба сабабҳои гуногун асос ёбад, ки мо дар ин мақола таҳлил хоҳем кард.

Сабабҳои дарди пушт

Ҳама сабабҳои дарди пуштро метавон ба гурӯҳҳо тақсим кард:

1. Мушакҳо:

   • Остеохондроз;
   • грыжаи диск;
   • радикулопатияи компрессионалӣ;
   • спондилолистез;

2. Илтиҳобӣ, аз ҷумла сироятӣ:

   • Остеомиелит
   • Бемории сил

3. неврологӣ;

4. Ҷароҳатҳо;

5. эндокринологӣ;

6. рагҳо;

7. Варам.

Ҳангоми ташрифи аввал ба духтур бо дарди пушт, мутахассис бояд сабаб ва намуди дардро муайян карда, ба "парчамҳои сурх" - зуҳуроти эҳтимолии бемориҳои эҳтимолан хатарнок диққати махсус диҳад. "Байрақҳои сурх" ба маҷмӯи шикоятҳо ва маълумотҳои анамнези мушаххас дахл доранд, ки муоинаи амиқи беморро талаб мекунанд.

"Байрақҳои Сурх":

• синну соли бемор дар замони сар задани дард: аз 20 сола хурдтар ё аз 50 сола боло;
• ҷароҳати вазнини сутунмӯҳра дар гузашта;
• пайдоиши дард дар беморони гирифтори саратон, сирояти ВНМО ё дигар равандҳои музмини сироятӣ (сил, сифилис, бемории лайма ва ғайра);
• табларза;
• кам шудани вазн, кам шудани иштиҳо;
• маҳаллисозии ғайриоддии дард;
• зиёд шудани дард дар ҳолати уфуқӣ (махсусан шабона), дар ҳолати амудӣ - сустшавӣ;
• дар давоми 1 моҳ ё бештар аз он беҳтар нест;
• вайроншавии узвҳои коси хурд, аз ҷумла ихтилоли пешоб ва дефекатсия, карахтии перине, заъфи симметрии узвҳои поён;
• майзадагӣ;
• истифодаи маводи мухаддир, махсусан ба дохили варид;
• табобат бо кортикостероидҳо ва/ё ситостатикҳо;
• бо дарди гардан, характери пулсациякунандаи дард.

Мавҷудияти як ё якчанд нишонаҳо дар худ маънои мавҷудияти патологияи хатарнокро надорад, аммо диққати духтур ва ташхисро талаб мекунад.

Дарди пушт аз рӯи давомнокӣ ба шаклҳои зерин тақсим мешавад:

• шадид- дарди давомнокии камтар аз 4 ҳафта;
• суботкорӣ- дарди давомдор аз 4 то 12 ҳафта;
• музмин- дарди давомнокии 12 ҳафта ва бештар аз он;
• такроршавии дард- барқароршавии дард, агар он дар давоми 6 моҳи охир ё бештар аз он рух надода бошад;
• шиддат ёфтани дарди музминТакроршавии дард камтар аз 6 моҳ пас аз эпизоди қаблӣ.

Бемориҳо

Биёед бештар дар бораи сабабҳои маъмултарини дарди пушт сӯҳбат кунем.

Остеохондроз

Ин бемории сутунмӯҳра аст, ки ба фарсудашавии дискҳои сутунмӯҳра ва баъдан худи сутунмӯҳраҳо асос ёфтааст.

Оё остеохондроз псевдодиагностика аст? - Не. Ин ташхис дар таснифи байналмилалии бемориҳо ICD-10 мавҷуд аст. Ҳоло табибон ба ду лагер тақсим шудаанд: баъзеҳо чунин мешуморанд, ки чунин ташхис нодуруст аст, дигарон, баръакс, аксар вақт остеохондрозро ташхис мекунанд. Ин вазъ аз он сабаб ба вуҷуд омадааст, ки табибони хориҷӣ остеохондрозро ҳамчун бемории сутунмӯҳра дар кӯдакон ва наврасон, ки бо афзоиш алоқаманд аст, мефаҳманд. Аммо, ин истилоҳ махсусан ба бемории дегенеративии сутунмӯҳра дар одамони ҳама синну сол дахл дорад. Инчунин, аксар вақт ташхисҳои муқарраршуда дорсопатия ва дорсалгия мебошанд.

• Дорсопатия як патологияи сутунмӯҳра аст;
• Дорсалгия як дарди пушт аст, ки аз сутунмӯҳраҳои гарданаки поёни бачадон ба сакрум паҳн мешавад, ки метавонад дар натиҷаи осеб дидани узвҳои дигар низ ба вуҷуд ояд.

Сутунмӯҳра аз якчанд қисм иборат аст: гарданӣ, қафаси сина, камар, сакралӣ ва коксигеалӣ. Дард метавонад дар ҳар яке аз ин минтақаҳо пайдо шавад, ки бо истилоҳҳои тиббии зерин тавсиф карда мешавад:

• Сервикалгия дард дар сутунмӯҳраи гардан аст. Дискҳои байни сутунмӯҳраҳои минтақаи гарданаки бачадон дорои хусусиятҳои анатомӣ мебошанд (дар қисмати болоӣ дискҳои байни сутунмӯҳраҳо вуҷуд надоранд ва дар қисматҳои дигар онҳо пульпози ядрои суст ифодаёфта бо регрессияи он ба ҳисоби миёна то 30 сол доранд), ки онҳоро ба стресс бештар осебпазир мекунанд. ва осеб, ки боиси дароз шудани пайвандҳо ва рушди барвақти тағйироти дегенеративӣ мегардад;
• Торакалгия - дард дар сутунмӯҳраи сина;
• Lumbodynia - дард дар сутунмӯҳраи камар (поён);
• Lumboischialgia дард дар пушт, ки ба по паҳн мешавад.

Омилҳое, ки ба рушди остеохондроз мусоидат мекунанд:

• меҳнати вазнини ҷисмонӣ, бардоштан ва интиқол додани бори вазнин;
• фаъолияти ҷисмонӣ паст;
• кори дарозмуддати нишастан;
• дароз дар ҳолати нороҳат мондан;
• кори тӯлонӣ дар компютер бо ҷойгиршавии мониторҳои ғайримуқаррарӣ, ки дар гардан сарборӣ эҷод мекунад;
• вайрон кардани мавқеи;
• хусусиятҳои сохтории модарзодӣ ва аномалияҳои сутунмӯҳра;
• заифии мушакҳои пушти сар;
• афзоиши баланд;
• вазни зиёдатии бадан;
• бемориҳои буғумҳои пойҳо (гонартроз, коксартроз ва ғ. ), пойҳои ҳамвор, пои гулӯ ва ғ. ;
• фарсудашавии табиӣ бо синну сол;
• тамокукашӣ.

грыжаи дискбаромадани ядрои диски байни сутунмӯҳраҳо мебошад. Он метавонад асимптоматикӣ бошад ё боиси фишурдани сохторҳои атроф гардад ва ҳамчун синдроми радикулярӣ зоҳир шавад.

Аломатҳо:

• вайрон кардани доираи ҳаракат;
• эҳсоси сахтӣ;
• шиддати мушакҳо;
• нурпошии дард ба дигар минтақаҳо: дастҳо, теғи китф, пойҳо, паҳлӯҳо, рӯдаи рост ва ғ.
• "зарбаи" дард;
• карахтӣ;
• эҳсоси хазандагон;
• сустии мушакҳо;
• ихтилоли узвҳои коси хурд.

Ҷойгиршавии дард аз сатҳе, ки чурра дар куҷо ҷойгир аст, вобаста аст.

Гирдияҳои диск аксар вақт худ аз худ дар давоми 4-8 ҳафта ба ҳисоби миёна ҳал мешаванд.

Радикулопатияи компрессионалӣ

Синдроми радикулярӣ (радикулярӣ) маҷмӯи зуҳуроте мебошад, ки дар натиҷаи фишурдани решаҳои сутунмӯҳра дар нуқтаҳои баромадан аз ҳароммағз ба вуҷуд меояд.

Аломатҳо аз сатҳе, ки дар он фишурдани сутунмӯҳра рух медиҳад, вобаста аст. Зуҳуроти эҳтимолӣ:

• дард дар канори хусусияти тирандозӣ бо нурдиҳӣ ба ангуштон, ки бо ҳаракат ё сулфа шадидтар мешавад;
• карахтӣ ё эҳсоси хазандагон дар як минтақаи муайян (дерматомҳо);
• сустии мушакҳо;
• спазми мушакҳои пушти сар;
• вайрон кардани қувваи рефлексҳо;
• аломатҳои мусбати шиддат (пайдошавии дард бо флексияи пассивии дастҳо)
• маҳдудияти ҳаракати сутунмӯҳра.

Спондилолистез

Спондилолистез ин ҷойгузинии сутунмӯҳраи боло нисбат ба сутунмӯҳраи поёнӣ мебошад.

Ин ҳолат метавонад ҳам дар кӯдакон ва ҳам дар калонсолон рух диҳад. Занҳо бештар таъсир мерасонанд.

Спондилолистез метавонад нишонаеро бо ҷобаҷогузории андаке ба вуҷуд наорад ва метавонад ташхиси тасодуфии рентгенӣ бошад.

Аломатҳои эҳтимолӣ:

• эҳсоси нороҳатӣ
• дард дар пушт ва пойҳои поёнӣ пас аз кори ҷисмонӣ,
• заифӣ дар пойҳо
• синдроми радикулярӣ,
• кам шудани дард ва ҳассосияти дастӣ.

Пешравии ҷойивазкунии сутунмӯҳраҳо метавонад ба тангии камон оварда расонад: сохторҳои анатомии сутунмӯҳра таназзул ва калон мешаванд, ки тадриҷан ба фишурдани асабҳо ва рагҳои хун дар канали сутунмӯҳра оварда мерасонад. Аломатҳо:

• дарди доимӣ (ҳам дар истироҳат ва ҳам дар ҳаракат),
• дар баъзе ҳолатҳо, дард метавонад дар ҳолати супинӣ коҳиш ёбад,
• дард бо сулфа ва атса зиёд намешавад,
• табиати дард аз кашидан то хеле қавӣ,
• вайрон кардани фаъолияти узвҳои коси хурд.

Ҳангоми ҷобаҷогузории шадид, фишурдани рагҳо метавонад ба амал ояд, ки дар натиҷа таъминоти хун ба ҳароммағз халалдор мешавад. Ин бо сустии шадид дар пойҳо зоҳир мешавад, шахс метавонад афтод.

Диагностика

Ҷамъоварии шикоятҳоба духтур барои гумонбар кардани сабабҳои эҳтимолии беморӣ, муайян кардани маҳалли ҷойгиршавии дард кӯмак мекунад.

Арзёбии шиддатнокии дард- марҳилаи хеле муҳими ташхис, ки ба шумо имкон медиҳад, ки табобатро интихоб кунед ва самаранокии онро бо мурури замон арзёбӣ кунед. Дар амал шкалаи аналогии визуалӣ (VAS) истифода мешавад, ки барои бемор ва духтур қулай аст. Дар ин ҳолат, бемор шиддати дардро аз рӯи ҷадвали аз 0 то 10 баҳо медиҳад, ки дар он 0 хол дард нест ва 10 хол бадтарин дардест, ки шахс тасаввур карда метавонад.

Мусоҳибаба шумо имкон медиҳад, ки омилҳоеро, ки боиси дард ва вайроншавии сохторҳои анатомии сутунмӯҳра мешаванд, муайян кунед, ҳаракатҳо ва мавқеъҳоеро, ки боиси ба вуҷуд омадан, шиддатнок ва сабук кардани дард мешаванд, муайян кунед.

Муоинаи ҷисмонӣ:арзёбии мавҷудияти спазми мушакҳои пушт, муайян кардани инкишофи скелети мушакҳо, истиснои мавҷудияти нишонаҳои осеби сироятӣ.

Арзёбии ҳолати неврологӣ:кувваи мушакхо ва симметрияи он, рефлексхо, хассосият.

Санҷиши март:дар ҳолатҳои гумонбаршудаи стенози lumbar гузаронида мешавад.

Муҳим!Ба беморони бе "парчамҳои сурх" бо тасвири клиникии классикӣ тавсия дода намешавад, ки таҳқиқоти иловагӣ гузаронанд.

Рентгенография:бо санҷишҳои функсионалӣ барои ноустувории гумонбаршудаи сохторҳои сутунмӯҳра гузаронида мешавад. Аммо, ин усули ташхис иттилоотӣ нест ва асосан бо захираҳои маҳдуди молиявӣ амалӣ карда мешавад.

Томографияи компютерӣ (КТ) ва/ё томографияи магнитӣ-резонансӣ (MRI):духтур дар асоси маълумоти клиникӣ таъин мекунад, зеро ин усулҳо нишонаҳо ва манфиатҳои гуногун доранд.

КТ	MRI
Сохторҳои устухонро (устухонҳо) арзёбӣ мекунад. Ба шумо имкон медиҳад, ки марҳилаҳои баъдии остеохондрозро, ки дар онҳо сохторҳои устухон таъсир мерасонанд, шикастани фишурда, вайроншавии сутунмӯҳраҳо дар осебҳои метастатикӣ, спондилолистез, аномалия дар сохтори сутунмӯҳраҳо, остеофитҳо. Он инчунин барои муқобилият барои MRI истифода мешавад.	Сохторҳои бофтаҳои нармро (дискҳои байнисутунҳо, пайвандҳо ва ғ. ) арзёбӣ мекунад. Ба шумо имкон медиҳад, ки нишонаҳои аввалини остеохондроз, чурраи байни сутунмӯҳраҳо, бемориҳои сутунмӯҳра ва решаҳо, метастазҳоро бинед.

Муҳим!Дар аксари одамон, дар сурати набудани шикоят, тағироти дегенеративӣ дар сутунмӯҳра аз рӯи усулҳои ташхиси инструменталӣ муайян карда мешаванд.

Денситометрияи устухон:барои арзёбии зичии устухон анҷом дода мешавад (тасдиқ ё истиснои остеопороз). Тадқиқоти мазкур барои занони пас аз менопауза, ки хавфи баланди шикастанӣ доранд ва ҳамеша дар синни 65-солагӣ, новобаста аз хатар, мардони аз 70-сола боло, беморони шикаста бо таърихи ҳадди ақали осеб, истифодаи дарозмуддати глюкокортикостероидҳо тавсия дода мешавад. Хатари 10-солаи шикастан бо истифода аз ҷадвали FRAX арзёбӣ мешавад.

Сцинтиграфияи устухон, PET-CT:дар сурати мавҷуд будани шубҳа ба бемории онкологӣ мувофиқи усулҳои дигари муоина гузаронида мешавад.

табобати дарди пушт

Барои дарди шадид:

• доруҳои дардовар дар курс, асосан аз гурӯҳи доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ (NSAIDs) таъин карда мешаванд. Дору ва вояи мушаххас вобаста ба шиддати дард интихоб карда мешаванд;
• нигоҳ доштани фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ, машқҳои махсус барои рафъи дард;

  Муҳим!Бефаъолиятии ҷисмонӣ бо дарди пушт дардро зиёд мекунад, давомнокии аломатҳоро дароз мекунад ва эҳтимолияти дарди музминро зиёд мекунад.

• релаксантҳо барои спазми мушакҳо;
• истифодаи витаминҳо имконпазир аст, аммо самаранокии онҳо аз рӯи тадқиқотҳои гуногун норавшан боқӣ мемонад;
• терапияи дастӣ;
• тахлили тарзи хаёт ва рафъи омилхои хавф.

Барои дарди шадид ё музмин:

• истифодаи доруҳои дардовар тибқи талабот;
• машқҳои махсуси ҷисмонӣ;
• арзёбии ҳолати равонӣ, зеро он метавонад омили муҳим дар рушди дарди музмин ва психотерапия бошад;
• доруҳо аз гурӯҳи антидепрессантҳо ё доруҳои зиддиэпилептикӣ барои табобати дарди музмин;
• терапияи дастӣ;
• тахлили тарзи хаёт ва рафъи омилхои хавф.

Дар синдроми радикулярӣ блокадаҳо (тазриқи эпидуралӣ) ё блокҳои дохили устухон истифода мешаванд.

Табобати ҷарроҳӣ бо афзоиши босуръати нишонаҳо, мавҷудияти фишурдани ҳароммағз, бо стенози назарраси канали сутунмӯҳра ва бесамар будани терапияи консервативӣ нишон дода мешавад. Табобати ҷарроҳии таъҷилӣ дар ҳолатҳои зерин анҷом дода мешавад: ихтилоли узвҳои коси хурд бо карахтӣ дар минтақаи аногениталӣ ва заъфи болоравии пойҳо (синдроми cauda equina).

Реабилитация

Барқарорсозӣ бояд ҳарчи зудтар оғоз шавад ва ҳадафҳои зеринро дошта бошад:

• беҳтар намудани сифати зиндагӣ;
• рафъи дард ва агар комилан бартараф кардани он имконнопазир бошад - сабукӣ;
• барқарорсозии фаъолият;
• барқарорсозӣ;
• худхизматрасонй ва таълими бехатарии ронандагй.

Қоидаҳои асосии барқарорсозӣ:

• бемор бояд масъулияти шахсии худро барои саломатии худ ва риояи тавсияҳо ҳис кунад, аммо духтур бояд усулҳои табобат ва офиятбахширо интихоб кунад, ки бемор ба онҳо мувофиқат кунад;
• таълими мунтазам ва риояи қоидаҳои бехатарӣ ҳангоми иҷрои машқҳо;
• дард барои машқ монеа нест;
• байни бемор ва духтур бояд муносибати боваринок мукаррар карда шавад;
• бемор набояд ба сабаби дард дар шакли тағйироти сохторӣ дар сутунмӯҳра тамаркуз кунад ва тамаркуз кунад;
• ҳангоми иҷрои ҳаракатҳо бемор бояд худро бароҳат ва бехатар ҳис кунад;
• бемор бояд таъсири мусбати реабилитацияро ба ҳолати ӯ эҳсос кунад;
• бемор бояд малакаҳои вокуниш ба дардро инкишоф диҳад;
• бемор бояд ҳаракатро бо фикрҳои мусбат алоқаманд кунад.

Усулҳои барқарорсозӣ:

1. пиёда рафтан;
2. Машқҳои ҷисмонӣ, гимнастика, барномаҳои гимнастика дар ҷои кор;
3. Дастгоҳҳои ортопедии инфиродӣ;
4. Терапияи рафтори маърифатӣ;
5. Таълими беморон:
   • Аз фаъолияти ҷисмонӣ худдорӣ намоед;
   • Мубориза бо фаъолияти пасти ҷисмонӣ;
   • Истиснои сарбориҳои дарозмуддати статикӣ (истодан, дар ҳолати нороҳат будан ва ғ. );
   • Аз гипотермия канорагирӣ кунед;
   • Ташкили хоб.

Пешгирӣ

Фаъолияти беҳтарини ҷисмонӣ: чаҳорчӯбаи мушакҳоро мустаҳкам мекунад, резорбсияи устухонҳоро пешгирӣ мекунад, рӯҳияро беҳтар мекунад ва хатари садамаҳои дилу рагҳоро коҳиш медиҳад. Фаъолияти беҳтарини ҷисмонӣ ин пиёда рафтан зиёда аз 90 дақиқа дар як ҳафта мебошад (ҳадди ақал 30 дақиқа дар як ҳафта, 3 рӯз дар як ҳафта).

Ҳангоми кори тӯлонии нишастан, ҳар 15-20 дақиқа барои гармкунӣ танаффус гирифта, қоидаҳои нишастро риоя кардан лозим аст.

Лайф-хак:чи тавр нишастан

• аз мебели аз ҳад зиёд мулоим худдорӣ намоед;
• пойҳо бояд дар фарш қарор дошта бошанд, ки ин бо баландии курсӣ ба дарозии пои поён баробар аст;
• бояд дар умқи то 2/3 дарозии паҳлӯ нишаст;
• рост нишинед, ҳолати дурустро нигоҳ доред, пушт бояд ба пушти курсӣ сахт мувофиқат кунад, то мушакҳои пуштро фишор надиҳад;
• сар ҳангоми мутолиаи китоб ё кор дар компютер бояд мавқеи физиологиро дошта бошад (рост ба пеш нигоҳ кунед, на ҳамеша поён). Барои ин тавсия дода мешавад, ки стендҳои махсус истифода бурда, мониторҳои компютериро дар баландии оптималӣ насб кунед.

Ҳангоми кори тӯлонӣ истода, бояд ҳар 10-15 дақиқа мавқеъро иваз карда, пои такякунандаро бо навбат иваз кард ва агар имконпазир бошад, дар ҷои худ қадам задан ва ҳаракат кардан лозим аст.

Аз хоби дароз худдорӣ намоед.

Лайф-хак:чи тавр хоб кардан

• дар руи нимсахт хоб кардан бехтар аст. Агар имконпазир бошад, шумо метавонед як матрас ортопедиро интихоб кунед, то сутунмӯҳра каҷҳои физиологиро нигоҳ дорад;
• болишт бояд ба қадри кофӣ нарм ва баландии миёна бошад, то фишор дар гардан пешгирӣ карда шавад;
• хангоми дар холати майл хобидан ба зери меъда болини хурдакак гузоштан тавсия мешавад.

Қатъи тамокукашӣ: Агар шумо душворӣ дошта бошед, ба духтур муроҷиат кунед, ки шуморо ба барномаи қатъ кардани тамокукашӣ муроҷиат мекунад.

Саволҳои зуд-зуд додашаванда

1. Ман атрафшонро бо глюкокортикостероидҳо истифода мебарам. Оё ман хавфи зиёд шудани остеохондроз ё остеопороз дорам?

   Не. Глюкокортикостероидҳои беруна (малҳҳо, кремҳо, гелҳо) ба гардиши системавӣ ба миқдори зиёд ворид намешаванд ва аз ин рӯ хатари инкишофи ин бемориҳоро зиёд намекунанд.

2. Дар ҳар як ҳолати диски herniated ҷарроҳӣ зарур аст?

   Не. Табобати ҷарроҳӣ танҳо дар сурати нишондод гузаронида мешавад. Ба ҳисоби миёна танҳо 10-15% беморон ба ҷарроҳӣ ниёз доранд.

3. Оё шумо бояд машқро қатъ кунед, агар шумо дарди пушт дошта бошед?

   Не. Агар дар натиҷаи усулҳои иловагии муоина, духтур чизе наёбад, ки дараҷаи сарбории сутунмӯҳраро ба таври назаррас маҳдуд кунад, пас шумо метавонед ба варзиш идома диҳед, аммо пас аз гузаштани курси табобат ва илова кардани машқҳои муайян аз рафти машкхои физиотерапия ва шиноварй.

4. Оё дарди пушт то абад аз байн меравад, агар ман диски герни дошта бошам?

   Онҳо метавонанд пас аз як курси терапияи консервативии самаранок, бо назардошти иҷрои минбаъдаи тавсияҳои невропатологи муроҷиаткунанда, риояи қоидаҳои пешгирӣ, терапияи мунтазами машқҳо ва шиноварӣ.